前言
小儿过敏性哮喘是指患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，吸入或接触某些粉尘或食物、药物而造成的造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。
带您认识小儿哮喘（上）
带您认识小儿哮喘（下）
什么是小儿过敏性哮喘
小儿过敏性哮喘是指患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等，进食鱼虾、牛奶等，或接触某些药物，如青霉素等，当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。
临床上很容易将过敏性哮喘、咳嗽误诊为感冒病毒引起的支气管炎，反复用消炎或化痰药进行治疗，这也是为什么许多哮喘、咳嗽的病人反复发作、常年不见好转的原因所在。
小儿过敏性哮喘易反复发作，不仅给小儿患者造成很大的痛苦，还会影响正常的学习和发育。久而久之还可能发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。
小儿过敏性哮喘的原因
1家族遗传
过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质，可以有家族史，在接触过敏原后即可发病。
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患有哮喘病
有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。
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生活中接触过敏原
①引起感染的病原体及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。
②吸入物和刺激物的吸入，如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。
③某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。
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环境因素，主要为季节交换
一般每年的10月到次年的5月以及换季时，哮喘发病者较多。在我国也有相当一部分患儿无明显的好发季节。另据统计，有70%以上的儿童哮喘首发在3岁以内，因此婴幼儿、学龄前儿童反复发作咳喘时要引起家长重视，不要想当然地认为孩子大了，自然会好，而应积极诊治，做到早诊断，早治疗，避免日后发生严重的哮喘，甚至发展为成人哮喘，成为终身疾病。
小儿过敏性哮喘的症状
小儿过敏性哮喘的典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天，自行或用药后消失。
过敏性哮喘发作时可见肺部呈过度充气状态，呼气音延长，可闻及哮鸣音。严重哮喘患者常表现烦躁不安、呼吸辅助肌收缩明显、呼吸频率和心率增快、奇脉。出现胸、腹反常运动和紫绀提示病情危重。
一般在天气转变的季节里发作，持续咳嗽，尤其在晚上或早上醒来最厉害，严重者可能整晚喘气而无法入睡，甚至因呼吸困难而死亡。其征状虽然与感冒非常相似，但哮喘患者发作时不一定会有鼻水，而可能会有喘气至发出“嘶嘶”的呼气声。
小儿过敏性哮喘症状临床表现主要如下：
1、常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。
2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
3、多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。
4、发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。
5、哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。
6、晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
小儿过敏性哮喘的治疗
儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症，因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程。儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发。
1抗变态反应药物
抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗小儿过敏性鼻炎哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗的研究中发现，抗变态反应药物的连续应用可降低哮喘的发病率。
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变应原疫苗治疗
俗称脱敏治疗，是小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。
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抗-IgE单克隆抗体
是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显着疗效。
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祛除诱因
由于哮喘是一种多病因的疾病，查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿，要积极治疗和预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。
小儿过敏性哮喘注意事项
1过敏性咳嗽饮食的话需要注意
（1）禁食寒凉食物。如饮食仍过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。不论是儿童还是成人，咳嗽多会伴有痰，痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本，主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物，就会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰。
（2）禁食肥甘厚味食物。中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物。
（3）禁食橘子。许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的孩子多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。所以，儿童在咳嗽期间饮食要清淡，长期咳嗽不愈的患儿，可用梨加冰糖煮水饮用，它的效果是润肺止咳；也可用鲜百合煮粥，这对咳嗽日久，肺气已虚的儿童效果甚好。对于脾虚疾多的患儿，平时可多食淮山，或煮莲子粥，薏米粥及大枣粥等。
2
哮喘病患者应多游泳，但必须由监护人陪护，并随身携带紧急哮喘药品
哮喘病患者，大多不愿意运动，因为运动可能诱发哮喘，引发生命危险，但是生命在于运动，人如果不活动，身体免疫力就为下降，从而形成恶性循环，不利于哮喘病的治疗，其实哮喘病人可以适量运动，游泳就是一种很好的哮喘病健身活动。
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脱敏哮喘膏
主要成分：乌梅蝉衣防风杏仁金荞麦等。
主要功效：扶正脱敏化痰平喘消食化积理肺健脾。
主治：咳嗽变异性哮喘常见久咳拌喘不愈，夜间及晨起较重，活动后加剧之症。
用法用量：每次一袋（约10g）每日两次温水冲服。
徐荣谦
主任医师
出诊地点：医院
出诊时间：周三上午，周日下午
擅长治疗：
小儿慢性咳嗽，反复呼吸道感染，过敏性鼻炎，腺样体肿大，哮喘；厌食，慢性腹泻，重症肌无力；病毒性心肌炎，过敏性紫癜；抽动-秽语综合征；肾炎、肾病，个矮，脑积水，脑瘫；小儿痛经、月经不调；霰粒肿、婴儿痉挛症等病证。
医院
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