浸润性乳腺癌
的治疗
第二阶段：确诊乳腺癌后
这一阶段中医的治疗原则依据西医治疗阶段的不同而有所差异。
急则治标（围手术放化疗期）
围手术放化疗期多指以手术治疗或放化疗为中心，包括术前、术中、术后或放化疗前、中、后的一段时间。长期临床实践表明，中医药可以减轻术后并发症、降低放化疗毒副作用以及改善生活质量，这对提高临床疗效具有重要价值。
不良反应对症处理方药如下。
1.化疗期间消化道反应中医认为化疗期间如出现恶心、呕吐、纳差、便溏等胃肠道反应多属脾虚，胃气上逆证，治当和胃降逆、益气运中，常用方药为六君子汤合旋覆代赭汤加减：旋覆花、代赭石、太子参、生甘草、姜半夏、生姜、大枣、炒莱菔子、焦三仙、竹茹、枳壳等。
2.血象下降、骨髓抑制化疗中如出现面色苍白无华、身倦乏力、头昏目眩、心烦眠差、舌淡体胖、苔薄白、脉沉细乏力等症，多属肝肾气血亏虚，当用补脾益肾、和肝益胃之法，方以龟鹿二仙汤或一贯煎加减：生熟地、沙参、枸杞、麦冬、党参、黄芪、鹿角霜、阿胶等，血小板下降用石苇、石斛、仙鹤草等。
3.肝损害化疗期间可能出现中毒性肝炎，表现为转氨酶增高、恶心厌油腻、纳差乏力、肝区不适、腹胀便溏或皮肤黄染、尿黄、舌红苔白、脉弦等，治当疏肝健脾、理气化湿，常用六君子汤合茵陈蒿汤加减：太子参、炒白术、茯苓、陈皮、清半夏、茵陈、金钱草、大黄等。
4.肾功能下降主要由铂类药引起，常见腰酸乏力，尿少浮肿，肾功能检查尿素氮、肌酐升高，舌质淡黯，苔薄白，脉沉细无力等症，治当补肾活血、利尿解毒，补肾气常用鹿角霜、炙龟板、牡蛎等，利尿解毒活血常用茯苓、泽泻、大黄、黄柏、丹参、益母草、泽兰、桃仁、三七粉等。
5.脱发紫杉醇、多柔比星常引起毛发脱落，故使用这类药物期间，头部带冰帽，同时在中药中酌加何首乌、女贞子、枸杞子、黑芝麻、旱莲草等。
6.心脏损伤阿霉素类化疗药心脏毒性较大，故在使用该药时常嘱患者低流量吸氧，同时配合中药，常用生脉饮加减：麦冬、五味子、丹参、百合、茯苓、柏子仁、川芎、苦参等，也可口服丹参滴丸或静脉滴注生脉针。
7.末梢神经炎中医认为化疗引起的四肢麻木，多为血虚不能养筋，若患者肢体麻木，则以疏风通络，养血活血为法，辨其部位，上肢加以桑枝、姜黄、鸡血藤、白蒺藜，下肢加以牛膝、鸡血藤、桂枝、白蒺藜，配以全虫、蜈蚣等虫类药。合用中药外洗方：骨碎补、桃仁、红花、细辛、姜黄、透骨草、伸筋草、鸡血藤以活血通络。
8.化疗脑若出现记忆力下降为主要表现的化疗脑，肾主脑窍，治以补益肝肾脑髓为法，常在辨证论治基础上加何首乌、丹参、石菖蒲益肾活血开窍，并用川芎活血养血，引药通行血脉。
9.放射性皮炎放疗期间出现皮肤灼热、疼痛、进而脱皮屑、脱皮毛、瘙痒难忍重则皮肤皲裂、渗水等症，治当益气养血、清热解毒，仙方活命饮加减：金银花、野菊花、蒲公英、生地、黄芪、当归、白鲜皮等。同时，以生肌玉红膏或四黄膏涂抹，外敷连柏汤加大黄、紫草、虎杖。
10.放射性肺炎或肺纤维化若放疗期间出现刺激性干咳、心悸、胸闷等放射性肺炎症状者，常在辨证的基础上加用清热解毒、益气养阴、活血化瘀之品，如麦冬、生地、玄参、石斛、天花粉、芦根、浙贝母、瓜蒌、枳壳、金荞麦、鱼腥草等。
11.术后或放射性上肢肿胀中医认为这是手术导致组织、结构破坏，伤及血脉致气血运行不畅，气滞血瘀，瘀阻脉络，水湿内停，水走皮下致肢体肿胀，正所谓“血不利则为水”，治疗上宜活血通络，内服外用兼并，在辨证论治的基础上加用桃仁、丹参、路路通、全蝎、地龙、蜈蚣、泽兰、泽泻等以活血通络，利水消肿。合用中药外洗方：苦参、蛇床子、地肤子、黄柏等以清热燥湿，并以芒硝g绑于纱布袋敷于患肢，共奏利水消肿之功。若患者上肢淋巴水肿致活动受限明显者，则加鸡血藤、当归、桑枝、威灵仙等舒筋通络，增强上肢功能，并嘱患者适量活动，增加淋巴回流，减轻水肿。或尝试刺络、拔罐、放血，有医者在颈肩、上肢相关部位找到结节，通过对结节的刺血、拔罐、艾灸，同时配合由远端向近端刮痧，可取得显著疗效。
12.术后皮瓣坏死若出现术后毛细血管破坏，皮瓣供血不足，致创面持续性缺血、营养不良，从而出现皮肤组织坏死，伤口难愈的症状，应气血双补，收敛生肌，在辨证论治的基础上加用黄芪、党参、当归、鸡血藤等，同时用大剂量的清热解毒之品。
摘自《乳腺癌全方位全周期健康管理》
马飞，卢雯平，徐兵河主编.
上海：上海科学技术出版社，.3
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