咳嗽：有声无痰为咳；有痰无声为嗽。

中医来说咳嗽和肺是联系起来的，因为肺主皮毛开窍于鼻，人体受外邪，都是肺首当其冲。

肺感受邪气，宣发速降功能受到干扰，导致气上逆引起咳嗽。

中医来说，咳嗽主要分为外感咳嗽和内伤咳嗽

外感咳嗽：风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽（燥邪伤肺引起咳嗽）三种咳嗽的鉴别要点：1、风寒咳嗽声音重，气急，伴有嗓子痒，咳出的痰稀薄，色白；伴有外感风寒症状鼻塞，流清涕，头疼，身体酸痛，恶寒发热，没有汗，怕冷中医内科学：止嗽散，三拗汤中成药：通宣理肺；小青龙合剂功效主治也会写清楚是不是风寒2、风热咳嗽

除了剧烈频率高气粗声哑之外，咽痛，咳痰不爽，痰很黏，很黄，咳的时候微微有汗，流浊涕或黄涕，嘴巴渴，会有头痛，身体酸痛，恶风为主中医内科学：桑菊饮中成药：化痰橘红口服液，羚翘解毒颗粒，羚翘解毒丸功效主治会写主治适用于风热痰热咳嗽，疏风解热

3、风燥咳嗽咳嗽以干咳，呛咳为主，喉咙非常痒，有时又干又痛，鼻子口唇干燥为主；没有痰，或者痰粘连成丝不易咳出，甚至带血丝，初期也会略微伴有鼻塞头痛，身上微微怕冷甚至发热的感觉，因为有风邪在里面中医内科学：桑杏汤主要成分：桑叶，杏仁，贝母，沙参，滋阴润肺，宣散燥邪为主；有时会有麦冬，玉竹，石膏之母，偏于清热的药物中成药：京都念慈菴（偏于润燥润肺，非常适合燥邪伤肺）功效主治会写润燥，养阴润燥多发病于秋季4、说到风燥，接着再说一下凉燥（燥邪加寒邪）恶寒，怕冷，头痛，无汗，感觉可能比风燥更强烈一些润燥散风寒两类药物同时结合使用无中成药鼻子嗓子干呛咳干咳燥咳明显，伴有头痛鼻塞风寒表症要把解表风寒类的感冒药和润燥类的咳嗽药配合起来使用插播：风寒类感冒用药——清热颗粒，正柴胡冲剂，家中常备内伤咳嗽1、痰湿蕴肺临床表现：咳嗽声音闷，重浊；痰多且容易咳出，咳出后咳嗽症状有所缓解，痰质地厚，色以白色或发灰为主。时间特点：早上起床咳不停，痰吐完就停止了；吃完饭后咳得厉害，油腻甜食后咳嗽症状加重，伴有胸闷，恶心，体倦，困顿，大便溏薄很稀，一般形体偏胖，大部分偏于痰湿咳嗽。此外，舌苔湿润，颜色很白，很厚，很腻，都偏于痰湿型咳嗽。中医内科学：二陈汤或者三子养亲汤中成药：二陈丸（典型的痰湿类咳嗽用的中成药）咳嗽痰多，久病神倦气短乏力的脾虚症状属脾肺气不足，可适当加参苓白术散，六君子丸，香砂六君子丸，健脾化湿配合二陈丸一起吃。2、痰热蕴肺临床表现：咳嗽的急促感和痰湿一样以外，痰的质地厚，色偏黄，咳不爽，很难咳干净，带腥味，甚至带血丝；程度很重的情况下，肋骨胸协胀满，肋间疼，口干口渴等热症明显。平时喜欢喝酒，吃肥腻的东西，平时是湿热的体质，平时吃东西不注意，痰热攒的时间久了就引起咳嗽。中医内科学：清金化痰汤主要成分：桑白皮，黄芩，知母，贝母，瓜蒌仁，桔梗，清热化痰的药物为主，金荞麦，鱼腥草，葶苈子也是偏于清痰热的。中成药：急支糖浆，化痰橘红口服液功效主治：痰热为主3、肝火犯肺木火刑金，类似锅在柴上烤，肝在肺之下临床表现：与外感有区别的在于，会感到有一股气从胸腹部往上窜；不管有无痰，痰色如何，肝火犯肺咳嗽的最大特征是会随着情绪波动加重减轻，情绪波动是辩证要点。中医内科学：泻白散黛蛤散主要成分：桑白皮，黄芩，知母，地骨皮偏于清热的，清解化痰，清肝的中成药：加味逍遥散，丹栀逍遥散如果分辨不清，建议门诊医生搭脉辨别4、肺阴亏虚干咳，痰粘，痰少为主，整体症状偏于阴亏（阴亏症状：嗓子干痒，声音嘶哑，手足心热，夜间盗汗，舌苔很红，基本没有舌苔）一般很少见，肺部疾病后期常见中医内科学：沙参麦冬汤主要成分：北沙参，麦冬，天花粉，玉竹，百合，桑叶，甘草，川贝，滋阴润燥为主，或者滋肺阴润燥为主的中成药：基本没有相匹配的，建议还是门诊医生辩证用药

作者：上医网医生—马辉

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