编者按语:经方为什么好?因为经方安全、有效、实惠;因为经方规范,其经验、技术,可以得到总结和传承。这是黄老师常常对学生们讲的。经方经历了上千年的锤炼,其严谨的配伍、剂量、煎服法,不是来自于凭空臆想,而是在不断的实践下得出的真知。在方证相应的基础下,医家确实能体验到效如桴鼓之效。
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麻杏石甘汤治小儿毛细支气管肺炎
我在南京状元楼大酒店参加经方年会,一位外地会议代表求助,说她的孩子咳喘发热,医院急诊室诊断为毛细支气管肺炎,嘱立即住院,否则有生命危险。问我能否不住院改吃中药?我说可以。医院抱来酒店。孩子不满周岁,大头大脸,营养状况好,但不时咳嗽,出汗很多,不断哭闹。我立即判为麻杏石甘汤证,当即处方:生麻黄10克、生石膏50克、杏仁15克、生甘草10克。让药房急煎成毫升,嘱每次服2-3汤匙,2小时一次。孩子家长傍晚取到药,到晚上九点多时,我收到短信反馈,说孩子服药两次后咳喘好转,已经安然入睡。第二天下午,孩子抱来会场,小家伙已经神气活现。
麻杏石甘汤治疗肺炎并不稀奇。此方本来是治疗热喘的代表方,关于此证的特征,《伤寒论》有“汗出而喘”的经典表述。近代医家用来治疗麻疹肺炎、大叶性肺炎等各种肺炎,不仅起效快,而且费用低。想当年,非典型性肺炎肆虐之时,麻杏石甘汤应该可以横刀立马出阵迎战,但很多医生不信任他。不过也难怪,从西医的角度看,方中无一味有抗菌药,怎么能治疗肺炎呢?说实话,用经方是不讲道理的,只看看当下的病人是何等样反应,所谓方证相应就行。这是古人的智慧。
还有,本案用的是原方。当今中医用经方,喜欢加减,好像不加点药,不放心,也不能显示自己高明的辨证论治的艺术。于是,就是用麻杏石甘汤治疗咳喘,也常常要在方中加入鱼腥草、黄芩、连翘、金荞麦、桔梗、旋复花、金银花等等。其实,很多情况下,加味是无用功。药味多并不意味着药力的强化。使用天然药物,讲究组合到位,处方的结构决定处方的疗效。经方,就是浑然天成的最佳药物结构。可别小看这区区四味药的麻杏石甘汤哟!
麻杏石甘治失音
省两会期间,我遇到一位老领导,欲言无声。原来他一月前先感冒发热,说是肺炎,挂水服药热虽退,而咳嗽声嘶,中药西药,服用无数,迄无一效,竟致音哑。会议期间,要他讲话的场合很多,而如此发声状况,让他十分焦虑。他体格敦实,平时无大病,心脏偶有早搏。视其精神不振,舌苔白厚而舌质暗红,询得咽喉痒,如咳则有少量白痰,汗多身热,入夜难寐。遂书一方:生麻黄10克、杏仁15克、生石膏20克、生甘草10克、姜半夏30克、桔梗15克、厚朴15克、干姜10克。让门诊部急煎,下午送到,当即服用一袋,睡前又服一袋。次日早餐时相遇,声音即出,只是尚不清亮而已。他说昨夜得安眠,汗已收,药既有效,喜形于色。麻黄杏仁石膏甘草汤多用于呼吸系统疾病的炎症以及过敏性疾病,其人多强壮,有汗而病不减是其特征。桔梗甘草汤是仲景治疗咽喉疼痛、咽喉痒的基本方。半夏厚朴专治咽喉的异物感。半夏配麻黄,还能治疗心悸失眠等症。数方相合,调整体质,抑减症状,故取效很快。
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