冠状动脉微血管分布广泛，但其结构及功能却不能为常规冠脉造影技术所显示，冠状动脉微循环障碍的临床意义在过去未得到足够重视。近几十年来的研究证据表明，冠状动脉微循环障碍可能成为心血管疾病及心肌病的发病机制，并且在中医临床上也出现了大量的治疗案例和突出的研究成果。

值医院成立10周年之际，由中华中医药学会主办的名老中医学术思想传承讲习班活动在朱良春教授学术传承思想活动上顺利开展。北京中医药大学教授、博士生导师史载祥莅临现场，为大家介绍了自己多年来的理论和实战经验。

以下为精彩发言实录（部分）——首先祝医院成立10周年！同时感谢今天大会的邀请，我的演讲内容是关于冠状微血管动脉的介绍与中医治疗研究的。背景PCI手术治疗案例仅次于美国发病率死亡率不降反升先来看一下研究背景。根据年6月份我国发表的《中国心血管病报告》，年我国的经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗已经达到了例，并且以10%～20%的速度逐年增长，目前已位居世界第二位，其中中年人患者上升。与此相反的是，我国无论是冠心病的发病率、死亡率，还是急性心梗的发病率和死亡率，都没有降下来，反而上升了。这就促使我们思考：医疗技术进步了，发病率和死亡率却不降反升，为什么？我们可以试着来从冠脉微循环障碍的这个角度来找原因。单单是介入治疗，我们看到的心脏外膜是表面上几个大的血管，但在冠脉循环中，这几个大血管只占到心脏循环的5%—10%，更大量的则是心肌微血管，心肌血流中80%都参与心肌微循环。年意大利比萨大学MarioMarzilli教授等从冠脉微循环障碍方面提出冠心病的新机制——“太阳系”理论，即以心肌细胞为“太阳”，以严重冠脉狭窄、炎症、血小板和凝血、血管痉挛、微血管功能异常和内皮功能异常为“6大行星”引起的冠脉微循环障碍是其重要的发病机制。所以心肌微血管是冠心病诊疗不可忽视的一个重要环节，大家如果看现在看到的光造影这几条心外膜大血管，只是看到冠脉冠状体，心脏血供的冰山一角，所以心血管障碍从大概的机理上，除了刚才说到的痉挛、内皮损伤等等，还有很多很多，这里不再重复。前边提到，我国大量的介入手术已经普及发展了，治疗案例仅次于美国（每年将近60万，美国大约万），但这个死亡率没有降低。这个事实促使我们重视并思考一个问题，即，观念的转变重于技术进步，单纯的物理学血流动力学治疗的理念已经不能解决问题，它正在逐步向系统生物学转变。我大概在年时，提出了“后再灌注时代难题的中医治疗思考”，以及“冠脉微循环障碍及中西医结合治疗”的研究等，提出“从仅







































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