第五单元常见病、多发病

第一节感冒

一、概述

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

凡普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他上呼吸道感染而表现感冒特征者，皆可参照本节内容进行辨证论治。

二、辨证论治

常见证型

主要症状

治法

常用中成药

风寒感冒

恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕。舌淡，苔薄白，脉浮紧

辛温解表，宣肺散寒

正柴胡饮颗粒

午时茶颗粒

风热感冒

发热，恶风，头胀痛，鼻塞流浊涕，咽红肿痛，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数

辛凉解表，宣肺清热

银翘解毒片／丸

疏风解毒胶囊

暑湿感冒

发热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕。苔黄腻，脉濡数

清暑祛湿解表

藿香正气片／软胶囊／水

暑湿感冒颗粒

表3-7-5感冒的辨证论治

三、适宜治疗技术

1．拔火罐法

部位：在颈椎、胸椎附近选择大椎、大杼、肺俞拔罐，

方法：拔罐后留罐10-15分钟起罐，或用闪罐法。

适用：适用于风寒感冒。

2．刮痧法

部位：沿颈椎、胸椎两侧（即风池、大椎、风门、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里。

方法：每个部位各1-2分钟。

适用：适用于风热感冒。

第二节咳嗽

一、概述

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现者可参考本节辨证论治。

二、辨证论治

1、外感咳嗽

常见证型

主要症状

治法

常用中成药

风寒咳嗽

咳嗽痰稀薄色白，咽痒，常伴鼻塞，恶寒，发热。苔薄白，脉浮紧

疏风散寒，宣肺止咳

通宣理肺片／丸

桂龙咳喘宁胶囊

风热咳嗽

咳嗽痰黏稠色白或黄，常伴咽痛，涕黄，发热。苔薄白或薄黄，脉浮数

疏风清热，肃肺化痰

急支糖浆

连花清瘟颗粒

痰湿咳嗽

反复咳嗽，痰多色白，胸脘作闷，食少便溏。苔白腻，脉滑

燥湿化痰，理气止咳

橘红痰咳液

半夏糖浆

2、内伤咳嗽

常见证型

主要症状

治法

常用中成药

痰热咳嗽

咳嗽气粗，痰黄黏稠，胸闷口干，大便秘结。苔黄腻，脉滑数

清热肃肺，豁痰止咳

十味龙胆花颗粒

金荞麦片

阴虚咳嗽

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数

滋阴润肺，化痰止咳

养阴清肺颗粒

蛇胆川贝枇杷膏

表3-7-6咳嗽的辨证论治

三、适宜治疗技术

1．穴位按摩法

按揉天突穴3分钟，按揉肺俞、膻中、风池穴各2分钟，敲打后背2～3分钟。

2．刮痧法

部位：颈部（大椎）、背部（风门、肺俞）、胸部（膻中、中府）

方法：各个部位1-2分钟。

第三节胸痹

一、概述

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

根据本证的临床特点，主要与西医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切，其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等，出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者，亦可参照本节内容辨证论治。

二、辨证论治

常见证型

主要症状

治法

常用中成药

气滞胸痹

心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，或兼有脘宇胀闷。苔薄或薄腻，脉细弦

疏肝理气，活血通络

柴胡疏肝丸

复方丹参滴丸

血瘀胸痹

胸痛部位固定不移，入夜尤甚，伴胸闷心悸、面色晦暗。舌紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩结代

活血化瘀，通脉止痛

通心络胶囊

冠脉宁片

痰浊胸痹

心胸窒闷，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口黏。苔浊腻，脉滑

通阳泄浊，豁痰宣痹

丹蒌片

心通口服液

表3-7-7胸痹的辨证论治

三、简易治疗技术

按压法：按压膻中、内关、足三里，每穴按压3-5分钟。

四、急性发作时处理

含服：麝香保心丸，每次1—2粒。或速效救心丸，每次10—15粒。

做完题咱们接着看第二条的内容哦~~

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习题

第五单元：常见病、多发病

一、A1型题1.风寒和风热的辨证依据,下列哪项是错误的D

A.恶寒、发热的轻重

B.渴与不渴

C.舌苔黄与白

D.脉浮与不浮

E.咽喉红肿疼痛与否

答案D

2.治疗风寒感冒,常用的中成药是

A.银翘解毒丸

B.正柴胡饮颗粒

C.通宣理肺丸

D.川芎茶调散

E.藿香正气片答案B

3.风热感冒的治法是

A.疏风清热,宣肺止咳

B.辛温解表,宣肺散寒

C.滋阴润肺,化痰止咳

D.清热祛湿解表

E.辛凉解表,宣肺清热

答案E

4.风热咳嗽选用的中成药为

A.橘红痰咳液

B.半夏糖浆

C.急支糖浆

D.蛇胆川贝枇杷膏

E.十味龙胆花颗粒答案C

5.痰热咳嗽的治法是

A.燥湿化痰,理气止咳

B.滋阴润肺,化痰止咳

C.疏风清热,肃肺化痰

D.疏风散寒,宣肺止咳

E.清热肃肺,豁痰止咳答案E6.气滞胸痹的治法是

A.疏肝理气,活血通络

B.疏肝理气,化瘀止痛

C.疏肝理气,通阳散结

D.活血化瘀,通脉止痛

E.通阳泄浊,豁痰宣痹

答案A

7.风热感冒宜选用

A.荆防达表汤

B.银翘解毒丸

C.新加香薷饮

D.参苏饮

E.加减葳蕤汤答案B

8.感冒时刮痧的部位一般是

A.头部

B.颈部

C.腹部

D.背部

E.上臂

答案D9.治疗风寒咳嗽证的常用药是

A.桑菊饮

B.通宣理肺丸

C.桑杏汤

D.荆防达表汤

E.沙参麦冬汤答案B

10.治疗咳嗽之阴虚咳嗽证,应首选

A.三拗汤

B.桑菊饮

C.养阴清肺丸

D.桑杏汤

E.清金化痰丸

答案C

11.治疗咳嗽,常用的推拿腧穴不包括

A.肺俞

B.大肠俞

C.风门

D.大椎

E.合谷答案B12.胸痹急性发作时的常用药物是

A.麝香保心丸

B.丹参滴丸

C.通心络胶囊

D.苏合香丸

E.逍遥丸答案A13.胸痹的常用按压穴位是

A.膻中、内关、足三里

B.肺俞、风门、大椎

C.大椎、大杼、肺俞

D.印堂、安眠、照海

E.风池、肩井、天宗

答案A

二、A2型题

1.患者,男性,43岁,身热,汗少,头昏重胀而痛,心烦口渴,胸闷恶心,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉濡数。此患者应诊断为

A.风寒感冒

B.风热感冒

C.暑湿感冒

D.时行感冒

E.体虚感冒答案C

2.患者咳嗽痰稀薄色白,咽痒,常伴鼻塞,恶寒,发热,苔薄白,脉浮紧。属咳嗽之何证

A.风寒咳嗽

B.风热咳嗽

C.燥热咳嗽

D.凉燥咳嗽

E.肝火犯肺

答案A

3.患者,女性,60岁,有冠心病病史半年昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔薄脉细弦。治疗主方选

A.柴胡疏肝丸

B.丹栀逍遥散

C.当归四逆散

D.甘麦大枣汤

E.栝萎薤白半夏汤答案A

4.患者胸痛部位固定不移,入夜尤甚,伴胸闷心悸、面色晦暗。舌紫暗,脉沉涩结代。证属

A.痰浊痹阻

B.寒凝心脉

C.气滞心胸

D.心血瘀阻

E.心阳不振

答案D

5.患者咳嗽,咳痰色黄黏稠,咳之不爽伴鼻流黄涕,汗出恶风,舌苔薄黄,脉浮数。治疗应首选

A.杏苏散

B.连花清瘟颗粒

C.止嗽散

D.二陈汤

E.清金化痰汤

答案B

6.患者胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,倦怠乏力,纳呆便溏,舌体胖大,苔白滑,脉滑,其治法为

A.温补阳气,振奋心阳

B.疏肝理气,活血通络

C.通阳泄浊,豁痰宣痹

D.辛温散寒,宣通心阳

E.益气养阴,活血通脉

答案C

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